Efetividade de um plano de metas fisioterapêuticas em pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva: uma análise retrospectiva vs. prospectiva / Effectiveness of a plan of physiotherapy goals in patients hospitalized in an intensive care unit: a retrospective analysis vs. prospective

Introdução: A fisioterapia na unidade de terapia intensiva (UTI) apresenta como objetivo utilizar estratégias de mobilização precoce a fim de reduzir o impacto da fraqueza muscular adquirida na UTI. Logo, este estudo apresenta como objetivo avaliar a efetividade de um plano de metas fisioterapêuticas para pacientes internados em uma Unidade de Terapia Intensiva.Métodos: Estudo de coorte retrospectivo e prospectivo comparativo realizado em uma UTI de um hospital público de Porto Alegre. Foram incluídos pacientes internados entre os meses de janeiro e junho de 2019, maiores de 18 anos e que tiveram alta da UTI. A coleta de dados foi realizada através de informações e relatório que constam no prontuário eletrônico utilizado na Instituição. Foi analisado o desfecho das metas estabelecidas na admissão para sentar fora do leito e deambular.Resultados: A maioria dos pacientes foi do sexo masculino (57,5%). A média de idade foi de 60,52 ± 17,64 anos. A maioria das metas estabelecidas, tanto para sentar fora do leito como para deambular, foram atingidas (89% e 86,9%, respectivamente). Houve correlação significativa entre o alcance de meta para deambulação e ganho de força muscular pelo escore MRC (p = 0,041) e ganho de força muscular quando comparada admissão e alta da UTI (p = 0,004).Conclusão: Este estudo observou que estabelecer metas para sentar fora do leito e deambular para pacientes internados em UTI é efetivo.

Introduction: Physiotherapy in the intensive care unit (ICU) aims to use early mobilization strategies in order to reduce the impact of muscle acquired weakness in the ICU. Therefore, this study aims to evaluate the effectiveness of a physiotherapeutic goal plan for patients admitted to an Intensive Care Unit. Methods: Retrospective and comparative prospective cohort study carried out in an ICU of a public hospital in Porto Alegre. Patients hospitalized between January and June 2019, over 18 years old and discharged from the ICU were included. Data collection was carried out through information and report contained in the electronic medical record used in the Institution. The outcome of goals established at admission for sitting out of bed and walking was analyzed. Results: Most patients were male (57.5%). The mean age was 63.2 ± 16.2 years. Most established goals, both for sitting out of bed and walking, were achieved (89% and 86.9%, respectively). There was a significant correlation between reaching the ambulation goal and muscle strength gain by the MRC score (p= 0.041) and muscle strength gain when comparing admission and discharge from the ICU (p = 0.004). Conclusion: This study observed that establishing goals for sitting out of bed and walking for ICU patients is effective.

Acute responses of high-intensity circuit training in women: Low physical fitness levels show higher muscle damage / Respostas agudas de um circuito de treino de alta intensidade em mulheres: Níveis baixos de aptidão física apresentam maior dano muscular

High-intensity intermittent exercise (HIIE) elicits large improvements in health and cardiorespiratory fitness (CRF). HIIE can be applied with calisthenics exercises to improve strength and endurance. The acute effects of high-intensity circuit training (HICT) considering different CRF on myological variables are unknown. The aim was measure acute effects of HICT in young women considering different levels of CRF. Twelve women were allocated in two groups, who achieve 41mLO2•kg-1•min-1 or more= High Physical Fitness (HPF, n=5) and who achieve less than 41mLO2•kg-1•min-1= Low Physical Fitness (LPF,n=7). Protocol: 2x4 sets of 20 seconds at maximum intensity (all-out fashion) interspersed with 10 seconds of passive rest (jumping jacks, squat and thrust using 2kg dumbbells, mountain climber, and burpees). Blood samples were collected before, immediately after, 15minutes, 30minutes, one hour and 24 hours after. Heart rate, serum myoglobin, lactate, and creatine kinase (CK) concentration were analyzed. The HR achieved 94.1±3.7% of HRmax for LPF and 104.5±20.3% for HPF, p=0.03. The mean of delta lactate was similar between groups. The highest myoglobin has reached at 1h after the exercise protocol, with 50.0±30.2 ng/mL for LPF and 36.9±9.25 ng/mL for HPF. The delta of total CK before and after the exercise protocol shows that the serum CK level in LPF was significantly higher than HPF group (p=0.042). HICT composed by calisthenic protocol produced elevated and similar effects on HRmax, serum lactate and myoglobin in the woman with HPF and LPF. However, LPF group presented higher muscle damage inferred by serum CK concentrations.

O exercício intermitente de alta intensidade(HIIE) melhora a saúde e a aptidão cardiorrespiratória(CRF). HIIE pode ser aplicado com exercícios calistênicos para melhorar a força e resistência. Os efeitos agudos do treinamento de alta intensidade(HICT) considerando diferentes CRF em variáveis miológicas são desconhecidos. O objetivo foi medir os efeitos agudos do HICT em mulheres jovens, considerando diferentes níveis de CRF. Elas foram alocadas pelo nível de VO2máx. em dois grupos, as que atingiram 41mLO2•kg-1•min-1 ou mais= alta aptidão física(HPF,n=5) e menos de 41mLO2•kg-1•min-1= baixo aptidão física(LPF,n=7). Protocolo: 2x4 séries de 20s com intensidade máxima (all-out) intercalados com 10s de repouso passivo (jumping jacks, squat and thrust usando halteres 2kg, mountain climber e burpees). Sangue foi coletado antes, zero, 15, 30min, 1h e 24hs depois. Foram analisadas, freqüência cardíaca, mioglobina sérica, lactato e creatina quinase (CK). A FC alcançou 94,1±3,7% da FCmax para LPF e 104,5±20,3% para HPF, p=0,03. A média do delta lactato foi semelhante entre os grupos. O pico de mioglobina foi 1h após o protocolo de exercício, com 50.0±30.2ng/mL para LPF e 36.9±9.25ng/mL para HPF. O delta de CK total antes e depois do protocolo de exercício mostra que o nível sérico de CK no LPF foi significativamente maior do que o grupo HPF(p=0,042). O HICT com exercícios calistênicos produziu efeitos elevados e semelhantes sobre FCmax, lactato sérico e mioglobina nas mulheres com alta e baixa aptidão física. No entanto, o grupo LPF apresentou maior dano muscular inferido pelas concentrações séricas de CK.

O impacto da incontinência urinária e seus fatores associados em idosas / The impact of urinary incontinence and their associated factors in elderly women

OBJETIVO: Identificar a prevalência de incontinência urinária (IU) e fatores associados em idosas da comunidade. MÉTODOS: Estudo transversal no qual foram entrevistadas idosas com 60 anos de idade ou mais que frequentavam um centro voltado exclusivamente a idosos em Pelotas-RS, Brasil. Foram utilizados como instrumentos desta pesquisa o International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQ-SF) e um questionário com informações complementares, que verificou fatores associados para a incontinência urinária. Além de estatística descritiva, foi utilizado o teste t de Student para comparação das médias das variáveis quantitativas. RESULTADOS: Foram avaliadas 132 idosas na faixa etária de 60 a 91 anos, com média de idade igual a 68,56 anos (dp±6,24). Em relação à perda de urina, a prevalência encontrada foi de 40,91% (95% IC = 32,6-49,2). Do total de mulheres analisadas, encontrou-se um índice de massa corporal (IMC) médio de 25,7Kg/m2 (dp±4,06), sendo que das idosas consideradas incontinentes foi demonstrado que 59,2% apresentavam IMC≥27Kg/m2 (p<0.01), ou seja, com sobrepeso. CONCLUSÕES: A prevalência de IU encontrada (40,91%) está dentro dos parâmetros registrados para esta faixa etária. Outro dado relevante é que o número de gestações aumentou a presença de IU, sendo que aquelas idosas que apresentaram três ou mais gestações foram proporcionalmente mais atingidas. O impacto da IU na qualidade de vida foi considerado ausente ou leve pela maioria das idosas, demonstrando que, provavelmente, a IU esteja em estágio inicial e não interfira de forma significativa no cotidiano dessas mulheres. Torna-se ainda relevante destacar que o diagnóstico precoce permite o tratamento adequado em tempo hábil, ...

OBJECTIVE: Identify the prevalence of urinary incontinence (UI) and associated factors in elderly women of the community. METHODS: Cross-sectional study in which elderly women aged 60 or more who attended a center dedicated exclusively to elderly in Pelotas, Rio Grande do Sul state, Brazil, were interviewed. The instruments used were the International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQ-SF) and a questionnaire with additional information on associated factors for urinary incontinence. Besides descriptive statistics, Student's t test was used to compare the means of quantitative variables. RESULTS: The study evaluated 132 elderly women aged 60-91 years with mean age of 68.56 years (SD±6.24). Regarding urine loss, the prevalence found was 40.91% (95% IC = 32.6-49.2). Of all women interviewed it was found a body mass index (BMI) of 25.7 kg/m2 (SD±4,06), and among elderly women considered incontinent, 59.2% had BMI ≥ 27kg/m2, that is, overweight. CONCLUSIONS: The prevalence of UI (40.91%) found is within the registered parameters for this age group. Other relevant data is that the number of pregnancies increased UI, and elderly women with three or more pregnancies were proportionally more affected. The UI impact on the quality of life was considered absent or mild by most elderly women, probably showing that UI was in initial stage and did not interfere significantly in the everyday life of those women. It is still worth highlighting that early diagnosis allows appropriate treatment in a timely manner, avoiding major compromises and improving the quality of life. .

Insulin stimulation of Akt/PKB phosphorylation in the placenta of preeclampsia patients / Estimulação com insulina da fosforilação da Akt/PKB em placenta de pacientes com pré-eclâmpsia

CONTEXT AND OBJECTIVE: Preeclampsia is a multi-systemic disease and one of the most frequent severe health problems during pregnancy. Binding of insulin triggers phosphorylation and activates cytoplasmic substrates such as phosphatidylinositol 3 kinase (PI3K). Phosphorylation of membrane phosphoinositide 2 (PIP2) to phosphoinositide 3 (PIP3) by PI3K starts Akt/PKB activation. Defects in phosphorylation of the insulin receptor and its substrates have an important role in insulin resistance. Studies have shown that insulin resistance is associated with preeclampsia and its pathophysiology. The aim here was to investigate insulin stimulation of the Akt/PKB pathway in the placenta, in normal and preeclampsia parturients. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study in a tertiary public university hospital. METHODS: Placentas were collected from 12 normal and 12 preeclampsia patients. These were stimulated and analyzed using Western blot to quantify the Akt/PKB phosphorylation. RESULTS: The insulin stimulation was confirmed through comparing the stimulated group (1.14 ± 0.10) with the non-stimulated group (0.91 ± 0.08; P < 0.001). The phosphorylation of Akt/PKB did not differ between the placenta of the normal patients (1.26 ± 0.16) and those of the preeclampsia patients (1.01 ± 0.11; P = 0.237). CONCLUSIONS: In vitro insulin stimulation of the human placenta has been well established. There was no difference in Akt/PKB phosphorylation, after stimulation with insulin, between placentas of normal and preeclampsia patients. Nevertheless, it cannot be ruled out that the Akt/PKB signaling pathway may have a role in the pathophysiology of preeclampsia, since the substrates of Akt/PKB still need to be investigated.

CONTEXTO E OBJETIVO: Pré-eclâmpsia (PE) é uma doença multissistêmica das mais frequentes e graves durante a gestação. A ligação da insulina inicia a fosforilação e ativação de substratos citoplasmáticos, tais como fosfatidil-inositol 3 quinase (PI3K). A fosforilação do fosfoinositol 2 (PIP2) da membrana em fosfoinosiltol 3 (PIP3) pela PI3K inicia a ativação da Akt/PKB. Defeitos na fosforilação do receptor de insulina e seus substratos têm papel importante na resistência à insulina. Estudos demonstraram que resistência à insulina está associada com pré-eclâmpsia e sua patofisiologia. O objetivo foi investigar a via de estimulação com insulina da Akt/PKB em placenta de parturientes normais e com pré-eclampsia. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo do tipo transversal em um hospital universitário público de nível terciário. MÉTODOS: Vinte e quatro placentas (12 normais, 12 com PE) foram coletadas, estimuladas e analisadas por Western blot para quantificar a fosforilação da Akt/PKB. RESULTADOS: A estimulação com insulina foi confirmada comparando os grupos estimulados (1,14 ± 0,10) e não estimulados (0.91 ± 0.08; P < 0.001). A fosforilação de Akt/PKB não foi diferente na placenta de pacientes normais (1,26 ± 0,16) e com PE (1,01 ± 0,11; P = 0,237). CONCLUSÕES: A estimulação in vitro da placenta humana com insulina foi bem estabelecida. Não houve diferença na fosforilação da Akt/PKB após estimulação em placentas de pacientes normais e PE. Contudo, não é possível descartar a participação desta via de sinalização na patofisiologia da PE, uma vez que os substratos da Akt/PKB ainda precisam ser investigados.

Diagnóstico, fatores de risco e patogênese da pré-eclâmpsia / Diagnosis, risk factors and pathogenesis of preeclampsia

A pré-eclâmpsia é uma doença da gestação que pode determinar restrição no crescimento fetal, prematuridade e, em casos mais graves, morte da mãe e do feto. Caracteriza-se por hipertensão arterial materna, proteinúria significativa (_ 0,3 g/24h), edema, vasoconstrição do leito vascular materno e conseqüente aumento da resistência vascular. Muitos estudos discutem fatores de risco, patogênese e critérios para o diagnóstico da pré-eclampsia, porém as variações na forma de apresentação e de evolução clínica dessa doença dificultam o entendimento dos resultados obtidos, freqüentemente conflitantes. A padronização diagnóstica e as pesquisas de base genética e molecular podem trazer, em um futuro próximo, maior compreensão dessa patologia. Neste artigo apresentamos uma revisão da literatura, com destaque para a relação entre pré-eclâmpsia e resistência à insulina

Preeclampsia is an illness of the gestation that involves fetal growth restriction, prematurity and, in more severe cases, death of mother and fetus. It is characterized by maternal hypertension, significant proteinuria (_ 0,3 g/24h), edema, vasoconstriction of maternal blood vessels and consequent increase in vascular resistance. Many studies discuss risk factors, pathogenesis and diagnostic criteria of preeclampsia; however, there are large variations in presentation and clinical course of this illness, which make interpretation of frequently conflicting results difficult. Diagnostic standardization and research of genetic and molecular bases can bring a better understanding of this pathology in a near future. In this paper, we present a review of the literature, stressing the relation between preeclampsia and insulin resistance